Vida

Como o ciclo menstrual sob a ação da dexametasona

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No mundo moderno, é impossível imaginar o tratamento de muitas doenças sem o uso de drogas hormonais. Em particular, os glucocorticosteróides - análogos de substâncias que normalmente segregam células do córtex adrenal - têm uma ampla gama de indicações. Para muitas pessoas, essas drogas salvam vidas, protegem-nas da deficiência. Mas além do efeito terapêutico alcançado, esse grupo de drogas tem muitos efeitos colaterais. E em muitas situações é preciso escolher o menor de dois males. Esses medicamentos afetam o ciclo menstrual de uma mulher e sua capacidade de engravidar? Como estão relacionados a dexametasona e a menstruação?

Por que prescrever uma droga

A dexametasona é um análogo sintético dos hormônios adrenais. É usado em quase todas as áreas da medicina. A droga tem um impacto em todos os tipos de metabolismo: proteína, carboidrato e gordura, o que é muito claramente visto com o seu uso prolongado. As principais propriedades da droga:

  • anti-inflamatório
  • dessensibilizante (reduz a produção de anticorpos em resposta a um antígeno no organismo),
  • antialérgico
  • imunossupressora.

Como regra, raramente se dá atenção à forma como a dexametasona afeta o período até que a mulher decida engravidar. E o uso a longo prazo de doses pequenas é prejudicial ao sistema reprodutivo.

Qual é o uso da ferramenta?

O uso de propriedades antiinflamatórias

Este é o uso mais frequente da ferramenta. Todos os colírios, pomadas para a pele contêm uma substância medicinal para este propósito. O efeito do medicamento é reduzir a resposta anti-inflamatória local. A dexametasona e seus análogos são amplamente utilizados em caso de edema, por exemplo, durante a exacerbação de hemorróidas ou colpite por cândida (candidíase). Imediatamente após a colocação da vela, a dor é aliviada, comichão, torna-se muito mais fácil.

Instruções resumidas para uso

A dose e o método de administração dependem da doença em que o agente é usado. Pode ser uma injeção intramuscular única à taxa de 10 µg / kg de peso corporal ou uma ingestão sistemática a longo prazo de 10-15 mg / dia a 5-10 mg / dia. As seguintes formas de medicação são comuns:

Fica claro que quase todas as mulheres, pelo menos uma vez na vida, se deparam com essas formas de dosagem. Às vezes, quando o uso da droga, surge a pergunta, pode dexametasona causar um atraso na menstruação, o que aconteceu exatamente no ciclo de tomar este medicamento?

Recomendamos ler o artigo sobre o que fazer quando você atrasar a mensalidade. A partir daí, você aprenderá sobre o tempo da menstruação, os riscos e as conseqüências da interrupção do ciclo, métodos populares para chamar medicamentos e remédios fitoterápicos mensais e eficazes.

Impacto no ciclo

A administração tópica de dexametasona não afeta a função sexual e reprodutiva. É por isso que os médicos prescrevem com calma pomadas e gotas, especialmente cursos.

A exposição sistêmica começa após o uso a longo prazo de doses pequenas, independentemente do modo em que a medicação é usada: pulsoterapia, dose constante, etc.

Dexametasona e menstruação - como eles estão inter-relacionados? O fato é que esta medicação durante a ingestão sistemática e de longo prazo interrompe o processo de maturação dos folículos, causando assim várias dismenorréia, até o aparecimento da menstruação apenas 1-2 vezes por ano. Além disso, tomar medicação afeta o nível de TSH - uma substância que regula a função da glândula tireóide. A clínica em desenvolvimento do hipotireoidismo contribui para o aparecimento de múltiplos pequenos cistos nos ovários e interrompe o processo de maturação dos folículos. Como resultado, a ovulação ocorre apenas algumas vezes por ano.

Mas se a droga é tomada no hiperandrogenismo da clínica - aumentando o nível de hormônios sexuais masculinos, e a dosagem é escolhida corretamente, então o ciclo menstrual deve ser normalizado, e a fertilidade deve aumentar. Em algumas mulheres, a concepção ocorre apenas após a correção dos hormônios pela prescrição de um medicamento.

A dexametasona é um medicamento sério com um efeito multifacetado. Salvando muitas pessoas das conseqüências terríveis, às vezes mortais e complicações de doenças, tem vários efeitos colaterais. Estudando as propriedades da droga, fica claro por que a menstruação começou após tomar a dexametasona ou, inversamente, o ciclo foi estendido para 60 a 90 dias. A ferramenta só pode ser usada conforme prescrito por um médico, nomeado de acordo com o esquema e dose escolhidos.

Sintomas e tratamento da catapora nos lábios

Varicela (catapora) é tradicionalmente considerada "adversidade" da criança. Mas ocasionalmente a doença afeta adultos também. Uma pessoa que teve catapora desenvolve imunidade, o que significa que há uma razão para esperar que a doença não mais incomode. No entanto, para aqueles que sofreram uma infecção nos primeiros anos de vida, existe o perigo de ter telhas no momento de enfraquecimento da imunidade (isso acontece no contexto de estresse, problemas cardíacos). A infecção, embora de forma "sonolenta" e quase inócua, permaneceu nas células nervosas. Seu despertar é um dos cenários possíveis.

Todo mundo que encontrou varicela está associado ao aparecimento de um grande número de lesões no corpo do paciente. No início, a erupção parece pequenas manchas vermelhas. Em seu lugar, as bolhas incham, que subseqüentemente estouram. E se coceira na cabeça ou no estômago pode ser manchada com tinta verde, então a catapora que ocorre nos lábios genitais nas meninas é alarmante. Mães de pacientes estão procurando maneiras inofensivas para reduzir o desconforto de seus filhos. E alguns truques de medicina se tornam salvação.

"Primeiros passos" da doença

Por que as crianças pegam catapora facilmente? O fato é que o vírus tem um grau extremamente alto de volatilidade: você pode se infectar apenas passando pelo paciente (o contato próximo não é necessário). O período em que a criança já se tornou portadora da infecção, mas a doença ainda não se manifestou, dura de duas a três semanas.

Aproximadamente duas semanas após a infecção, o paciente começa a queixar-se de fraqueza, calafrios, falta de apetite. Junto com a deterioração da saúde geral, há sinais externos da doença. Torna-se fácil aprender que a catapora invadiu o corpo de uma criança quando uma erupção avermelhada se desenvolve em um bebê ou criança em idade pré-escolar. Os primeiros pontos podem aparecer nas bochechas, no estômago. E então a erupção se espalha a uma taxa incrível. Todo o processo é acompanhado por coceira intensa, para que as crianças e se esforçam para pentear as bolhas odiadas.

Manifestações irritantes de infecção

Varicela para as meninas é frequentemente preparada para testes não-infantis. Torna-se insuportável quando a erupção vermelha ocorre em bebês em lugares íntimos. A situação é agravada pelo fato de que a acne nos genitais rapidamente se transforma em feridas com fluido dentro. Até que essas marcas estejam encrostadas, o desconforto será enorme. Precisamos nos lembrar desse padrão: quanto mais erupções no corpo do paciente, mais catapora esgota o corpo. As crianças que têm até cinquenta "marcas" da infecção têm a melhor sensação.

De qualquer forma, é muito mais fácil para as crianças tolerarem catapora do que para adultos. As mulheres jovens, encontrando acne em seus genitais, tornam-se confusas e não sabem qual doença atribuir esse fenômeno. Afinal, alergias e algumas infecções transmitidas através do contato sexual se manifestam com sintomas semelhantes. O fato que a menina pegou a varicela, fica claro quando a temperatura aumenta fortemente e o paciente começa a atormentar a tosse, as dores de cabeça, o nariz escorrendo e a febre. Você pode precisar de tratamento em um hospital de doenças infecciosas.

Se uma menina tiver uma erupção nos lábios internos e externos dos lábios genitais (é possível que eles apareçam perto do clitóris), essas bolhas causarão muitos inconvenientes. Muito depende do número de tais formações. Em uma situação em que uma menina tem muitas erupções na “zona delicada”, toda micção será um problema.

A principal tarefa da mãe é evitar que o pequeno doente penteie a erupção da catapora. Caso contrário, a infecção bacteriana das feridas não pode ser evitada. Sabe-se que a acne penteada com conteúdo aquoso se transforma em feridas profundas que cicatrizam por muito tempo e deixam cicatrizes para trás.

Como lidar com bolhas?

Seria um erro pensar que uma mulher adulta que tenha varicela pode "sair" de uma ligeira indisposição. Qualquer pessoa com mais de quinze anos de idade, varicela causa sofrimento máximo, e até ameaça com complicações. As mulheres após esta infecção desenvolvem frequentemente inflamação nos rins, cistite, vulvite. Portanto, o aparecimento de dois - três acne no "lugar indecente" em uma dama adulta deve ser uma razão para chamar um terapeuta em casa. É melhor não ir para a clínica em si (se você ficar doente com catapora, então você pode facilmente infectar outras pessoas). É importante monitorar o seu bem-estar - os danos ao sistema nervoso são considerados especialmente perigosos em caso de varicela. Confusão de consciência geralmente causa hospitalização de pacientes.

Quanto às meninas que sofrem de catapora, sua fraqueza é a falta de autocontrole. O bebê pode pentear bolhas, aumentando o problema dela. É importante que as mães dessas crianças acalmem as meninas assustadas e expliquem que é absolutamente impossível tocar em coceiras. E, claro, você deve evitar extremos no tratamento da varicela. Capturar todos os meios conhecidos na esperança de eliminar as bolhas no bebê não é o caminho.

O que pode ser feito se a doença chegar às áreas íntimas?

  1. Preste a devida atenção à limpeza. Todo dia você precisa trocar a roupa de cama, na qual o paciente dorme. Claro, as roupas da garota também devem estar limpas.
  2. Uma ou duas vezes por dia, o paciente precisa tomar um banho sem usar sabão. A partir do pano no momento da doença deve ficar longe (só contribui para a propagação da erupção)
  3. Recomenda-se a recusa de usar calças apertadas (no que diz respeito ao material de roupas íntimas de crianças - algodão puro é preferível). Lembre-se que usar sintéticos pode aumentar a coceira em locais de erupções cutâneas.
  4. As unhas da garota devem ser cortadas.
  5. Um pequeno paciente, é importante todos os dias para tomar um banho com uma decocção de camomila, sucessão.
  6. Não há consenso entre os médicos sobre o uso da folha verde. Mas, a fim de evitar queimaduras, é melhor não manchar a acne nos genitais com uma solução de verde brilhante.
  7. Bons resultados são obtidos com o uso de pomada Aciclovir.
  8. É proibido dar aspirina a crianças pequenas com varicela. Se você quiser reduzir a temperatura - use paracetamol na forma de velas, suspensões.
  9. Às vezes o médico prescreve comprimidos de suprastina (esta droga elimina a coceira).
  10. O problema da acne nos lábios genitais pode resolver a tintura de própolis: ela é aplicada a um velo limpo, que é então espalhado nas áreas afetadas. Este método é contra-indicado em todos aqueles que são alérgicos ao mel.
  11. Pomadas contendo zinco ajudam a reduzir bolhas e aliviar a inflamação.
  12. A acne pode ser tratada com miramistina.
  13. Pomadas, incluindo múmia, favorecem o desaparecimento da acne em mulheres e meninas.

Pela aparência da erupção, você determinará a eficácia deste ou daquele remédio. Se a medicação tiver reduzido a inflamação, as bolhas ficarão pálidas e o grau de coceira diminuirá. Quando essas formações secam e se formam - você pode supor que conseguiu superar os principais problemas.

Quem deve ter medo da doença repetida de "ataque"

Muitas vezes, a infecção afeta mulheres em idade de aposentadoria, enfraquecida por doenças prolongadas. E aqueles que já estão preocupados com catapora na infância estão doentes. Infecção secundária manifesta-se sob a forma de telhas. Esta doença não provoca erupção cutânea em lugares íntimos - as costas se tornam uma área de lesão.

Existe uma vacina contra a varicela que pode proteger um adulto da infecção. Sua ajuda é recor- rida por aqueles que contataram uma criança infectada. A única ressalva: a vacina ajudará, se não passar mais que três dias, desde o momento da reunião do “problema” até o procedimento médico.

Perguntas relacionadas e recomendadas

Primeiro de tudo, para uma avaliação correta dos resultados das análises, eu preciso conhecer as normas de todos os testes acima mencionados em seu laboratório (eles diferem dependendo do laboratório e os reagentes usados ​​nele, são indicados na folha com os resultados das análises).
O que te preocupa, por que você decidiu fazer o teste?
Você toma algum medicamento agora?

Atenciosamente, Nadezhda Sergeevna.

Atualmente, a função da glândula tireoide é completamente normal e não pode levar ao desenvolvimento dos sintomas que você descreve. A recepção da dexametasona na função da glândula tireóide não tem efeito.

Um aumento do nível de AT-TPO sugere que você tenha tireoidite autoimune. Isso significa que os anticorpos prejudiciais (na verdade AT-TPO) para a sua própria glândula tireóide são formados em seu corpo. Com o tempo, isso pode levar a uma diminuição da função da tireóide e à falta de hormônios. Com um aumento de AT-TPO, não realizamos tratamento especial, a única coisa que em tal caso é necessária pelo menos uma vez por ano para monitorar profilaticamente o TSH e T4 é gratuita.
É possível que os hormônios da glândula tireoide ainda demorem muito para permanecerem normais, apesar da presença de anticorpos. O nível de AT-TPO no futuro não pode ser controlado, porque a presença ou ausência de anticorpos, e não o seu número, é de importância diagnóstica, uma vez formados, eles não desaparecem mais do corpo.

Atenciosamente, Nadezhda Sergeevna.

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5 causas de distúrbios menstruais

1. A causa mais comum (e mais banal) de falha - infecção dos órgãos pélvicos. Portanto, primeiro é necessário examinar o agente causador (isto pode ser, por exemplo, clamídia, uroplasma, micoplasma) e o tratamento anti-inflamatório. Se o problema fosse reduzido à infecção, via de regra, as violações do ciclo não voltariam a ocorrer.

2. Muito mais difícil é a situação quando está por trás da irregularidade do ciclo distúrbios hormonais. Eles podem ocorrer em diferentes níveis de formação de hormônios, então há uma certa lista deles, que deve ser verificada.

O plano geral de pesquisa inclui pesquisa de tireóide- e as violações aqui podem ser associadas à sua hiperfunção e, inversamente, à diminuição da atividade. Às vezes, o problema está associado a uma mudança na função das glândulas supra-renais.

3. Interrupções hormonais podem ocorrer nos próprios ovários. No entanto, não necessariamente por causa da inflamação no momento. Alas A causa pode ser, por exemplo, um alto índice de infecção na infância: isto é, resfriados frequentes em uma garota com menos de 12 anos de idade.

4. A rubéola transferida e a catapora também podem afetar a postura dos folículos no ovário e, às vezes, as violações ocorrem literalmente desde o primeiro ciclo. A dificuldade aqui é que os próprios adolescentes raramente prestam atenção a isso, então o problema é diagnosticado muito mais tarde.

Acontece que as violações do ciclo refletem todo um complexo de causas, incluindo as hormonais.

A correção hormonal é necessária?

5 causas de distúrbios menstruais

Esta questão é resolvida individualmente. Se um paciente tiver pequenas alterações hormonais na forma de pequenos atrasos por 5-10 dias e já houver alguma patologia estrutural nos ovários, muitas vezes é possível ajustar o ciclo com preparações homeopáticas em combinação com terapia vitamínica cíclica.

Outras drogas não-drogas também são amplamente utilizadas (por exemplo, fisioterapia). Para ter sucesso, uma abordagem integrada é essencial.

A consulta de um psicólogo médico também pode ser muito útil - afinal, as alterações hormonais se manifestam não apenas em violações do ciclo: acne na pele, crescimento de pêlos do tipo masculino facilmente tornar-se ocasiões para complexos.

Ao mesmo tempo, não há necessidade de esperar um efeito imediato do tratamento, uma vez que é realizado por 9-10 meses.

O que mais poderia estar causando uma violação de ciclo?

Prós e contras do tratamento hormonal

5 causas de distúrbios menstruais

Se uma mulher tem pronunciado alterações hormonais, como evidenciado por atrasos de 2-3 ou até 6 meses, não há como lidar com a correção hormonal.

Muitas vezes, esses pacientes têm atrasos no desenvolvimento do útero. Felizmente, é bem possível ajudá-la com métodos modernos.

5. Acontece que o aparato folicular é geneticamente tão estabelecido que uma mulher terá uma violação de ciclo durante toda sua vida. - o chamado ovário policístico. Normalmente, esses pacientes estão no dispensário.

Se necessário, o tratamento a longo prazo entre cursos de preparações hormonais, o corpo de uma mulher recebe uma ruptura da influência intensiva de medicina, usando os métodos mencionados em cima.

Ao decidir sobre o tratamento hormonal, qualquer mulher perguntará a si mesma: "Como o uso dessas drogas afetará sua aparência?". O fato é que um exame abrangente de pacientes com ciclos menstruais irregulares inclui um teste de insulina.

Se o paciente tem resistência à insulina, existe o risco de melhorar no contexto de hormônios. Felizmente, esta questão é bastante solucionável por um "desvio", porque de tomar a pílula não está crescendo peso e apetite. Dado este fator, o paciente é designado, por exemplo, dieta hipocalórica. A mulher percebe um aumento no apetite.

E se ela estiver pronta para cuidar de si mesma, ela será ensinada a calcular sua energia para não ganhar peso. Alguns também querem perder peso.

Sidelnikova V.M. Doenças do sistema reprodutor feminino (Continuação). Hiperandrogenismo

Esta condição patológica é causada por alterações na secreção e metabolismo dos andrógenos. Em um grau ou outro, causaram 46-77% dos distúrbios menstruais, 60-74% dos casos de infertilidade endócrina e 21-32% dos abortos espontâneos.

Hiperandrogenismo da gênese adrenal

Este é o principal fator no aborto espontâneo em 30% das mulheres com hiperandrogenismo.

O diagnóstico, além das manifestações visíveis da masculinização, é feito com base em um nível elevado de 17-hidroxiprogesterona e dehidroepiandrosterona.

No diagnóstico desse distúrbio, ocorrendo sob forma apagada, há necessidade de testes funcionais. Se o nível de 17-hidroxiprogesterona estiver acima de 500 ng / dl, nenhum outro teste será realizado, pois o diagnóstico é claro. Se estiver abaixo de 500 ng / dl, mas acima de 200 ng / dl, realize um teste com ACTH (0,25 ml de ACTH é administrado IV). Se depois disso o nível de 17a-hidroxiprogesterona for superior a 1000 ng / dl, a forma não clássica de hiperandrogenismo da gênese adrenal é confirmada.

Preparação para gravidez de pacientes com hiperandrogenismo adrenal

Mulher fica dexametasona de 0,125 mg a 0,5 mg por dia sob o controlo de 17-cetosteróides (17-KS) na urina ou 17-hidroxiprogesterona (17-OP) e sulfato de desidroepiandrosterona (DEA-C) no sangue. Na maioria dos pacientes após o início da dexametasona, o ciclo menstrual é normalizado, ocorre a ovulação e a gravidez.

Simultaneamente à dexametasona, os complexos de terapia metabólica são prescritos ou vitaminasincluindo ácido fólico.

Se a gravidez não ocorrer dentro de 2-3 ciclos, você pode estimular a ovulação clomifeno em 50 mg por dia, do 5º ao 9º dia do ciclo, durante o tratamento com dexametasona ou para prescrever uma droga contendo etinilestradiol + ciproterona (Diane-35), e a partir do 1º dia do ciclo, quando a gravidez é planejada,dexametasona.

De acordo com o estudo, em 55% dos pacientes com hiperandrogenismo adrenal, a gravidez ocorreu apenas durante o tratamento com dexametasona. A duração da terapia de reabilitação é, em média, de 2 a 4 ciclos.

Táticas de gravidez

Dado o defeito congênito da patologia, o tratamento deve ser realizado durante toda a gravidez. Se parar de tomar dexametasona, esta pode não ser interrompida - o feto tomará o suprimento de glicocorticóides do organismo. Mas neste caso, a probabilidade de hiperfunção intra-uterina do córtex adrenal do feto aparecerá, e no momento do estresse (processo de nascimento) a criança pode morrer.

Se, abaixo da influência do tratamento com esta droga, o nível de 17-KS na urina diminuir mais do que a norma mais baixa permissível, a dose de dexamethasone pode reduzir-se a 1/4 de pastilha um dia a outro, mas não é aconselhável parar de tomá-lo.

Atenção especial deve ser dada à gravidez 13, 24 e 28 semanas. Neste momento, os órgãos endócrinos do feto podem produzir ativamente andrógenos.

Se o nível deles no corpo da gestante for aumentado, a dose de dexametasona deve ser aumentada com muito cuidado. No 3-4 dia após o nascimento, é gradualmente reduzido e a terapia é interrompida no 7-8 dia após o nascimento.

Com a síndrome adrenogenital (AGS) com um nível normal de 17-KS ou 17-OP, mas com o aumento de DEA-C, a terapia com dexametasona pode ser realizada apenas até 16 semanas de gestação (contando a partir da ovulação). Neste ponto, a placenta está completando seu desenvolvimento, e a esteroidogênese já fornece uma quantidade suficiente de estrogênio, portanto, a participação das glândulas supra-renais em seus produtos não é tão significativa.

Não é necessário prescrever medicamentos de progesterona, uma vez que tais pacientes geralmente apresentam hiperprogesteronemia. É necessário monitorar o colo do útero, porque 2/3 das mulheres grávidas com AHS, inclusive quando está desgastado, há ICN.

No processo da gravidez do primeiro trimestre, a monitorização do estado do feto e a prevenção da insuficiência placentária são obrigatórias. No desenvolvimento de táticas de trabalho deve prestar atenção às características estruturais da pelve. Em pacientes com hiperandrogenismo, sua produção é geralmente reduzida, o que pode complicar o curso do trabalho de parto. No caso de uma história extremamente sobrecarregada, a apresentação pélvica do feto e as características anatômicas da pelve, é aconselhável dar à luz por cesariana.

Após o nascimento do bebê, é necessário informar o neonatalog acerca das doses e duração da ingestão de dexametasona pela mãe, uma vez que a criança pode desenvolver uma síndrome de abstinência de glicocorticóides. Considerando que os pacientes com AHM podem passar o gene da SMA para o feto, é necessário o diagnóstico pré-natal, que deve ser realizado simultaneamente com o diagnóstico do feto de Down.

Às 17-18 semanas de gestação, é necessário determinar o nível de α-fetoproteína (um FP), CG, estradiol (E2) e 17-OP no sangue de uma mulher. Em níveis elevados de 17-OD, a amniocentese é indicada para estabelecer o nível de 17-OP no líquido amniótico. Se for alta, a SMA é diagnosticada no feto.

De acordo com os testes modernos, é possível fazer um diagnóstico, mas é muito difícil determinar a gravidade da SMA, que varia de uma forma branda não clássica a uma condição pesada e perdida.

A questão de continuar ou interromper a gravidez em conexão com a SMA do feto, os pais decidem.

Hiperandrogenismo ovariano

A síndrome do ovário policístico (SOP) foi detectada em apenas 12,1% das mulheres que se queixam de aborto devido à interrupção de uma história de gravidez.

Características características desta forma de hiperandrogenismo são infertilidade, menstruação irregular até amenorréia, hirsutismo. A principal fonte de superprodução androgênica nesses pacientes são os ovários. A desregulação do citocromo p450 com a enzima 17 formadora de androgênios nos ovários e glândulas supra-renais é aparentemente o mecanismo patogenético central do desenvolvimento da SOP. As razões para sua formação não são claras. Cerca de metade das mulheres com hiperandrogenismo ovariano são obesas.

Eles geralmente têm hiperinsulinemia e resistência à insulina, o que é mais provável devido à obesidade do que ao hiperandrogenismo. A insulina altera a esteroidogênese, independentemente da secreção de gonadotrofinas. A insulina e o fator de crescimento semelhante à insulina I estão presentes nas células estromais ovarianas, e um defeito específico (diminuição da autofosforilação) na ligação de receptores de insulina é observado em 50% dos pacientes com SOP.

Esses pacientes geralmente desenvolvem diabetes, portanto, durante a gravidez, o monitoramento da tolerância à glicose é necessário. A normalização do metabolismo dos carboidratos é obtida pela redução do peso corporal, e o nível de andrógenos também diminui.

O diagnóstico da SOP baseia-se em resultados clínicos, hormonais e ultrassonográficos. Em pacientes que sofrem desta patologia, as manifestações de androgenização são mais pronunciadas: o número de hirsutos é de 15,2 ± 0,6, o índice de massa corporal (IMC) é aumentado - 26,3 ± 0,8. Todos os pacientes têm oligomenorréia, anovulação, uma redução significativa na função generativa: na história da infertilidade primária, e após uma gravidez interrompida - 64,7% secundária.

Os resultados dos exames hormonais revelam uma alta concentração de hormônio luteinizante (LH), testosterona (T) e um aumento no nível do hormônio folículo estimulante (FSH). A ultrassonografia revela em 78,6% das mulheres um aumento no volume dos ovários, hiperplasia do estroma, mais de 10 folículos atrésicos de 5 a 10 mm de tamanho, localizados ao longo da periferia sob a cápsula espessada.

Preparação para gravidez

Para esclarecer a gênese do hiperandrogenismo, é realizado um teste funcional combinado com dexametasona e hCG, baseado na estimulação direta da hCG de ovários produtores de ovário, enquanto simultaneamente a dexametasona age no sistema pituitário-adrenal.

Dexametasona marcar 0,5 mg 4 vezes ao dia durante três dias a partir do 6º dia do ciclo menstrual. Então, nos próximos 3 dias, simultaneamente com a recepção da mesma dose da droga injetada em / m HCG -1500-3000 ME por dia. O teor de andrógenos é determinado no 5º dia do ciclo, no dia 8 após o uso da dexametasona e no 11º dia após a administração da hCG. Na forma ovariana do hiperandrogenismo, o nível de andrógenos aumenta.

Preparação para a gravidez em pacientes com síndrome dos ovários policísticos antes da terapia hormonal deve começar com a perda de peso para aqueles que a têm, com dieta e exercício, o que leva a uma diminuição no nível de andrógenos, insulina e LH, e também melhora o perfil lipídico do sangue.

Durante esta fase do tratamento, recomenda-se ao doente que utilize contracepção oral com efeitos antiandrogénicos - etinilestradiol + ziproteronabem spirono-lactona 100 mg por dia na 1 ª fase do ciclo por 10 dias para reduzir o grau de hirsutismo e os níveis de testosterona.

Então, na segunda fase do ciclo, as gestações começam a ser aplicadas. Devido ao fato de que didrogesterona e progesterona não suprimem a ovulação de uma mulher, seu uso é preferível a outros gestagênicos.

Didrogesterona marque 10 mgs 2 vezes por dia do 16o dia do ciclo de 10-dia do ciclo durante 2-3 ciclos consecutivos sob o controle de gráficos de temperatura básicos. Então aplique dexametasona 0,5 mg por dia até o nível de 17-CU ser normalizado. O conteúdo de testosterona na nomeação de dexametasona não é alterado. A droga reduz o nível de andrógenos adrenais, reduzindo seu efeito total.

No próximo ciclo, se não houver gravidez, eles estimulam a ovulação. clomifeno 50 mg por dia, do 5º ao 9º dia do ciclo. Se a gravidez não ocorrer novamente, no próximo ciclo a dose de clomifeno pode ser aumentada para 100 mg e repetir a estimulação por mais 2 ciclos. Ao mesmo tempo, os derivados da progesterona são reconduzidos em sua segunda fase. Se o tratamento com clomifeno for realizado, o controle da foliculogênese é necessário:

  • com ultra-som - no 13-15 dia do ciclo, o folículo dominante é marcado pelo menos 18 mm, a espessura do endométrio é de pelo menos 10 mm
  • de acordo com a programação de temperatura retal - um ciclo de duas fases e a segunda fase do ciclo durante pelo menos 12-14 dias
  • no exame de sangue - o nível de progesterona no meio da 2ª fase é superior a 15 ng / ml

Se tais parâmetros forem encontrados, o hCG não é usado para estimular a ovulação, uma vez que isso geralmente contribui para a hiperestimulação. Além disso, é difícil determinar o tempo exato para a sua introdução: muito cedo pode causar luteinização prematura do folículo imaturo.

Na ausência do efeito de estimulação da ovulação por 3 ciclos, é melhor abster-se de novas tentativas e reafirmar os gestagénios durante a 2ª fase do 2º ciclo, e depois repeti-los com estimulação com clomifeno.

Se não houver efeito novamente, é necessário usar estimulantes de ovulação direta ou encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico.

De acordo com o estudo, após a terapia combinada em mulheres com gênese de hiperandrogenismo ovariano, a gravidez ocorreu em 64,7%. A duração da terapia de reabilitação é de 4-5 ciclos.

Forma mista de hiperandrogenismo

Esse grupo de pacientes é o mais heterogêneo tanto no conteúdo hormonal quanto nos parâmetros clínicos, e entre as mulheres com hiperandrogenismo é o mais numeroso (57,9%). Os sinais característicos são um aumento no nível de dehidroepiandrosterona (DEA) e hiperprolactinemia moderada, a falta de um aumento significativo no 17-OD e o nível de excreção de 17-C, um aumento moderado na HP nos valores normais de FSH e em 1/3 das mulheres o seu conteúdo é reduzido.

O quadro clínico em pacientes com uma forma mista de hiperandrogenismo inclui sintomas característicos de pacientes com hiperandrogenismo adrenal e ovariano.

Amostras com dexametasona e hCG tornam possível determinar uma fonte mista de excesso de conteúdo de andrógeno: uma tendência para um aumento no nível de 17-CU, um aumento no conteúdo de testosterona e 17-OP após estimulação de CG com dexametasona.

  • A pesquisa hormonal na forma mista de hiperandrogenismo permite identificar:
    • nível DEA elevado
    • hiperprolactinemia moderada
    • sem aumento significativo no 17-OP
    • um aumento no nível de 17-COP em 51,3% dos pacientes (eles têm hirsutismo, um excesso de peso corporal)
    • aumento dos níveis de LH e diminuição dos níveis de FSH
  • Com ultrassonografia, 46,1% das mulheres apresentam quadro típico de ovários policísticos, 69,2% apresentam pequenas alterações císticas
  • A sonda dexametasona com hCG revela uma fonte mista de hiperandrogenismo, uma tendência a um aumento de 17-CU, um aumento significativo de testosterona e 17-OP após estimulação de CG no contexto de supressão com dexametasona.

Em pacientes com uma forma mista de hiperandrogenismo em uma história de situações estressantes, lesões na cabeça, nas alterações dos encefalogramas na atividade cerebral bioelétrica são frequentemente detectados.

Estes pacientes são caracterizados pela resistência à insulina, que muitas vezes leva ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, distúrbios do metabolismo lipídico, aumento da pressão arterial.

Preparação para gravidez

Em primeiro lugar, perda de peso, normalização de lipídios, metabolismo de carboidratos através da dieta, dias de jejum, exercícios são necessários. Vários sedativos, sessões de acupuntura são úteis. Neste momento, é aconselhável usar um medicamento combinado contendo etinilestradiol e ciproterona.

Na 2ª fase do ciclo é prescrito dexametasona 0,5 mg por dia, então você pode estimular a ovulação clomifeno. Em níveis elevados de prolactina no esquema deve ser incluído bromocriptina do 10º ao 14º dia do ciclo, 2,5 mg 2 vezes ao dia.

Tal terapia executa-se para não mais do que 3 ciclos, e se a gravidez não veio, é expediente para recomendar o tratamento cirúrgico de ovários polikistichesky.

Durante a preparação de uma mulher para a gravidez, independentemente da forma de hiperandrogenismo, ela é prescrita complexos de terapia metabólica. Isso é necessário devido ao fato de que os glicocorticóides, mesmo em pequenas doses, têm um efeito imunossupressor, e a maioria dos pacientes com aborto espontâneo habitual, independentemente de sua gênese, é portadora de uma grande variedade de vírus.

Para a prevenção da exacerbação da infecção viral em pacientes que recebem dexametasona, é aconselhável a utilização de complexos de terapia metabólica, que, ao remover a hipóxia tecidual, interferem na replicação viral.

Táticas de manejo da gravidez em pacientes com hiperandrogenismo ovariano e misto

Após o início da gravidez, é necessário um acompanhamento cuidadoso do paciente, uma vez que a ameaça de interrupção da gravidez ocorre em 36% desses pacientes. Determinar o nível e a dinâmica do GC, DEA-C, 17-KS, estradiol (E2) e progesterona (P) é necessário para a seleção do tratamento hormonal.

A terapia com dexametasona é prescrita para reduzir o efeito combinado dos andrógenos no embrião. O hiperandrogenismo em muito maior grau prejudica o seu desenvolvimento do que a dose de glicocorticóides, que é recomendado para uso - não mais do que 0,5 mg dexametasona por dia.

Dada a história de estimulação NLF-14 da ovulação, é aconselhável nomear Duphaston (Didrogesteron) em doses normais. Mostra-se em hyperestrogenia relativo, quando a proporção de E2 e P> 1.5.

Se é normal, o tratamento com gestações pode ser omitido. Terapia hormonal eles param às 16 semanas de gravidez, quando a formação da placenta é concluída.

Em baixos níveis de hepatite crônica, essas drogas podem ser administradas em doses de manutenção. Sua nomeação deve ser realizada sob o controle do nível de 17-KS.

Os pacientes com hiperandrogenismo ovariano param o tratamento com dexametasona após 16 semanas, e com a forma mista continuam quase até o final da gravidez, mas não mais que 35-36 semanas. Muitas vezes, nesses períodos, a segunda metade da toxemia se desenvolve (essa complicação ocorre em 34,2% dos pacientes desses grupos), por causa do qual o tratamento com dexametasona após 35-36 semanas não é indicado. Contudo, em todos os casos de ameaça de interrupção prematura da gravidez, o tratamento com glucocorticóides deve ser continuado.

Во II триместре беременности важно следить за состоянием шейки матки, причем не только с помощью УЗИ, но и при влагалищном исследовании, поскольку у 30,8% женщин не исключена возможность ИЦН.

Desde as primeiras semanas da gravidez, a prevenção da insuficiência placentary e a ativação de uma infecção viral-bacteriana são necessárias.

A dexametasona é um dos glucocorticosteróides mais eficazes.

A dexametasona age como um bisturi cirúrgico - de forma rápida e muito eficaz. Mas ao mesmo tempo é perigoso não menos que uma operação cirúrgica, como dá inúmeros efeitos colaterais, que se manifestam principalmente durante seu uso a longo prazo. Sob nenhuma circunstância esta droga deve ser tomada sem receita médica.

O efeito benéfico da dexametasona

Glândulas adrenais humanas produzem hormônios glicocorticosteróides - GCS, que têm um efeito multilateral em todos os órgãos e sistemas do corpo. A dexametasona é um análogo sintético da GCS contendo flúor.

As principais propriedades benéficas da dexametasona, que são usadas para tratar várias doenças, são a capacidade de suprimir processos alérgicos e inflamatórios na raiz, aliviar instantaneamente o inchaço dos tecidos, assim como a dor e a coceira causadas pela inflamação e pela dor. Mesmo a dexametasona "pode" também aumentar instantaneamente a pressão arterial (PA), o que é muito importante para qualquer tipo de choque quando a PA cai drasticamente.

Os efeitos benéficos no tratamento de várias doenças (por exemplo, associadas a alergias aos próprios tecidos do corpo) incluem a supressão de processos imunológicos. Ao mesmo tempo, essa ação da dexametasona contribui para o desenvolvimento de infecções bacterianas, virais e fúngicas.

A dexametasona inibe ativamente a proliferação - a capacidade de reprodução das células do tecido. O tecido tumoral se multiplica mais ativamente, então a dexametasona é freqüentemente usada no tratamento de pacientes com câncer.

A dexametasona também inibe o crescimento do tecido conjuntivo, que é, por um lado, um efeito benéfico, pois pode reduzir cicatrizes e aderências. . Por outro lado, essa propriedade da dexametasona pode ser prejudicial, pois previne a formação de cicatrizes no músculo cardíaco após o infarto do miocárdio.

Infelizmente, além dos efeitos benéficos da dexametasona (como todo o GCS), há muitos efeitos colaterais que estão longe de ser sempre benéficos para o corpo.

A dexametasona tem um efeito significativo em todos os tipos de metabolismo. Estimula a quebra de proteínas, o que leva a um crescimento deficiente em crianças e reduz a imunidade.

Da dexametasona, proteínas e seus produtos de degradação formam glicose Glicose: uma fonte de energia que entra no sangue em grandes quantidades. Ao mesmo tempo, o pâncreas produz a quantidade máxima de insulina Princípios da ação da insulina - a ciência salva vidas, mas não é suficiente para toda a glicose ser absorvida pelos tecidos. Portanto, o diabetes esteróide se desenvolve.

Uma grande quantidade de material energético (glicose) estimula a quebra e a formação de gordura, mas o último processo prevalece e o paciente ganha peso ativamente. Ao mesmo tempo, sob a ação de hormônios, ocorre uma distribuição inadequada de gordura, que altera a forma da figura do paciente: a gordura se acumula na parte superior do corpo.

Uma característica da dexametasona é que, ao contrário de outros GCS, tem menos efeito sobre o metabolismo de sal e água, isto é, retém muito pouco sódio e sais de água e remove o potássio. No entanto, com o uso prolongado da droga pode desenvolver deficiência de potássio no corpo, que afeta principalmente a contratilidade miocárdica - contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardiovascular, estagnação do sangue nas veias e a formação de trombose. Com a falta de potássio, a fraqueza de todo o sistema muscular também se desenvolve.

Cálcio, infelizmente, sob a influência da dexametasona é muito ativamente excretado, o que contribui para a rápida formação de osteoporose - desbaste e fragilidade dos ossos, uma tendência a fraturas.

A ingestão prolongada de dexametasona em grandes doses inibe a atividade da glândula endócrina principal da glândula pituitária, resultando em uma diminuição na liberação de seus hormônios. A secreção reduzida do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), cuja função é estimular o córtex supra-renal, leva à supressão da secreção de sua própria GCS (endógena). E isso, por sua vez, causa o desenvolvimento da síndrome de Itsenko-Cushing: um rosto em forma de lua, deposição de gordura nas costas, pescoço e ombros, aumento do crescimento do cabelo e disfunção das glândulas sexuais. Nas mulheres, desenvolve-se a irregularidade menstrual e a infertilidade e, nos homens, a impotência Impotência - a visão feminina do problema.

A dexametasona também pode afetar o sistema nervoso central. Os pacientes desenvolvem dores de cabeça, tontura, transtornos do humor (alto ou baixo humor) e insônia. Em alguns casos, o desenvolvimento de psicose e convulsões.

Atrofia (afinamento) da pele, áreas de aumento ou diminuição da pigmentação da pele, hemorragias pontudas e processos inflamatórios purulentos podem desenvolver-se no local da injeção de dexametasona.

A dexametasona é um fármaco glicocorticóide muito eficaz que tem muitos efeitos colaterais que só um médico pode considerar.

Dexametasona e seu efeito na menstruação

Meninas, me diga quem enfrentou a droga - dexametasona! O médico prescreveu para uma diminuição da testosterona, não há períodos de 34 dias, agora que isso poderia ser xs ... efeitos colaterais. exceto por esta circunstância, não.

Aplicação móvel"Mama feliz"4,7 Comunicar na aplicação é muito mais conveniente!

O vi por quase 2 anos, o ciclo não disparou nem uma vez, todo dia-a-dia

E por que você bebeu?

A dexametasona não tem nada a ver com isso.

Obrigada meninas por não serem indiferentes. Eu quero lalechka, eu já assustar toda a linha, como que uma mudança no corpo, eu tenho um pânico!

Sua saúde melhorou? quanto tempo foi tratado?

E quando não sei quando parar de beber, o médico guardou esse segredo secreto e esqueci de perguntar

Como você bebe? e por quanto?

Trimestre todos os dias às 14:00, durante 30 dias.

Eu bebi no quarto e meio, e até mesmo 1,5 para a noite, minha progesterona saiu da escala 5 vezes, estabilizou e eu engravidei, parei de beber já no final da gravidez, com 32 semanas

Você sabe, eu até nivelei esses hormônios com a ajuda de um útero de boro e um pincel vermelho)), embora eles me disseram que não havia sentido, mas a testosterona não tocava a erva ... honestamente, eu estava com medo que a falta de m-dexametasona fosse ... você Fiquei muito satisfeito com a minha gravidez))) de uma forma amigável, acho que o teste deve ser feito, mas estou com medo. se não //, não sei o que farei.

O efeito da dexametasona nos dias críticos.

Você parou de beber no horário M?

Não, eu tenho bebido por quase 4 meses. (1/2 da noite). G disse que eu mesmo com B precisava de sua recepção. (no primeiro trimestre).

Eu também aceito dex. Eu também me tornei mais pobre do que eles.

By the way, durante M. eu não paro de tomar.

Eu bebo ao longo do ciclo, e durante M também.

E eu ainda tenho isso, não parece afetar M. Pugh 3 meses. todos os dias à noite

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O conteúdo

A dexametasona em ginecologia com infertilidade tem um amplo espectro de ação. É uma droga anti-inflamatória, anti-alérgica hormonal, que é usada para tratar a infertilidade.

A eficácia das pílulas é comprovada, eles são usados ​​por médicos para tratar várias doenças graves, muitas vezes usadas em ginecologia.

Esta ferramenta tem muitos efeitos colaterais, então as mulheres muitas vezes duvidam de sua eficácia, procurando por análogos de dexametasona. Para evitar preocupações, todos os medicamentos, é importante usar depois de consultar um médico.

Ação de drogas

Se um casal tem vida sexual por um ano, fazendo sexo pelo menos uma vez por semana, sem usar contraceptivos e outros equipamentos de proteção, e a concepção não ocorre, você deve consultar um médico.

O problema da infertilidade é muito comum hoje em dia. As causas dos desvios podem ser diferentes. Mais muitas vezes observa-se com o fracasso hormonal, menstruação irregular.

Dexametasona, é um análogo de hormônios que produz o córtex adrenal, a droga tem um efeito sobre o corpo:

  • Normaliza o nível de hormônios adrenais.
  • Ajuda a reduzir os hormônios masculinos.
  • Interferir com hiperandrogenismo, o que causa infertilidade.
  • Adverte a ameaça de aborto prematuro, aborto espontâneo.

Portanto, quando uma mulher não pode conceber uma criança devido a um aumento do nível de hormônios masculinos, essa ferramenta ajudará a lidar com o problema. Para evitar efeitos colaterais, antes de usar as pílulas, você precisa ler as instruções, consultar um especialista. O curso do tratamento, a dosagem e a duração da consulta são prescritos apenas pelo médico, individualmente para cada paciente.

Muitas vezes a dose diária da droga é uma quarta pílula, há casos em que uma gravidez muito aguardada ocorreu dentro de um mês. Após o tratamento, o paciente normaliza os hormônios e outros sinais masculinos desaparecem.

Comprimidos de tolerabilidade e contra-indicações

Quando uma mulher cumpre todas as recomendações dos médicos, efeitos colaterais sérios podem ser evitados. Após o início da gravidez, você não pode recusar a terapia, ele irá evitar a ameaça de aborto espontâneo. O médico leva em consideração o risco associado ao uso da dexametasona e sua eficácia. Portanto, com uma dose mínima, a droga não causa complicações no corpo e não afeta a criança no útero.

Principais efeitos colaterais:

  • Aumenta a atividade emocional ou causa inibição, afeta o funcionamento do sistema nervoso central.
  • Ansioso, insônia, aumenta a pressão intracraniana.
  • Violações no sistema cardiovascular.
  • Pode causar náusea, vômito, perda de apetite.
  • Imunidade diminui.
  • A reação alérgica aparece em alguns casos. A dexametasona é um agente antialérgico, mas a intolerância individual à substância ativa pode ser observada.
  • Aumenta os níveis de glicose no sangue.
  • O uso indevido da droga pode provocar processos atróficos da pele.

Se você tomar pílulas corretamente, a chance de efeitos colaterais é muito baixa. Muitas meninas se queixam de ganho de peso, até cinco quilos. Portanto, durante o período de tratamento, é necessário monitorar a nutrição.

No tratamento da infertilidade, é importante conhecer as contra-indicações do remédio:

  1. Osteoporose - aumento da fragilidade óssea, muitas vezes se desenvolve após o uso prolongado do medicamento glicocorticosteróide.
  2. A presença de doenças infecciosas.
  3. Problemas hepáticos com insuficiência renal.
  4. Hipersensibilidade à substância ativa que faz parte da Dexametasona.

Se o paciente tiver os problemas acima, o remédio é proibido. O médico recomendará outro tratamento que não prejudique o corpo. Para selecionar a dosagem correta, testes laboratoriais são realizados. Tal controle depende de anormalidades patológicas no corpo.

Dexametasona e gravidez

Após a concepção, os agentes hormonais são prescritos se o resultado do tratamento exceder o risco de não ter um efeito favorável sobre a criança. Portanto, a dexametasona é recomendada apenas em casos especiais, quando outro tratamento não traz resultados.

No primeiro trimestre, é atribuído para evitar a ameaça de aborto espontâneo. Afinal, um aumento do nível de hormônios masculinos interfere no curso normal da gravidez.

Muitas vezes, os distúrbios hormonais no organismo causam uma diminuição do sistema imunológico, o que provoca um parto prematuro. O corpo percebe a criança no útero como algo estranho, o corpo da mãe, tentando se livrar dele. A droga é capaz de eliminar esse problema.

Portanto, este medicamento é muito eficaz tanto no planejamento da concepção e durante a gravidez. O principal é não se automedicar a conselho dos amigos, todas as consultas são feitas pelo médico.

Para que o remédio traga somente benefícios, não cause complicações sérias, é necessário seguir as recomendações de especialistas:

  • No momento do uso do medicamento deve ser limitado à ingestão de alimentos gordurosos, fritos, é melhor seguir uma dieta. Afinal, a droga provoca um aumento nos ácidos graxos, aumenta o colesterol, o que contribui para o ganho de peso.
  • Para o período de tratamento, adicionalmente, tomar cálcio, potássio. Esses elementos-traço são removidos do corpo, por isso é importante restaurá-los.
  • Dexametasona reduz o sistema imunológico, para evitar doenças infecciosas, é necessário o uso de vitaminas, imunomoduladores.
  • Beba pílulas para corrigir problemas com a concepção, você precisa regularmente, em um horário fixo. É melhor fazer isso depois do café da manhã, para não atrapalhar o trabalho do trato gastrointestinal.

Se você seguir estas dicas, não ignore as recomendações de especialistas, o medicamento trará eficácia e a gravidez tão esperada virá. Eliminando a causa da infertilidade, podemos esperar por um resultado positivo, o principal é não se automedicar. Isso protegerá a mulher e o filho de consequências sérias. A eficácia das pílulas foi comprovada por muitos pacientes.

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